Inkontinencija je nemogućnost kontroliranja mokrenja, a obuhvaća smetnje od povremenog “bježanja” mokraće do kompletne nemogućnosti zadržavanja mokraće. Inkontinencija se češće javlja u starijih osoba, s predominantnom zahvaćenošću žena. Smatra da u gotovo 20% žena postoji neki tip inkontinencije urina. Iako inkontinencija obično ne predstavlja hitno stanje, ona treba biti evaluirana od strane ginekologa i urologa, koji preporučuju određene terapijske postupke, odnosno zahvate.
Najčešći tipovi inkontinencije s obzirom na uzrok su:
Stresna (statička) inkontinencija – nastaje zbog slabosti mišića dna zdjelice i povećane mobilnosti zapornog mehanizma mokraćne cijevi
Urgentna inkontinencija – nastaje u osoba s normalnim anatomskim odnosima, zbog nestabilnosti mišića detruzora uzrokovane najčešće infekcijom
Preljevna ‘overflow’-inkontinencija – nastaje u osoba s opstrukcijom vrata mokraćnog mjehura uvećanom prostatom u kojih mokraća kapa iz prepunjenog mjehura
Neuropatska inkontinencija – nastaje zbog neuroloških oštećenja, te proizašle pojačane refleksije mišića detruzora ili smanjenog tonusa sfinktera, najčešće kombinacije ovih stanja.
SIMPTOMI STRES INKONTINENCIJE
Glavni simptom stres inkontinencije je gubljenje kontrole nad mjehurom u situacijama fizičke aktivnosti. Inkontinencija manjeg ili većeg volumena urina može se pojaviti prilikom aktivnosti poput:
- smijanja
- kihanja
- kašljanja
- skakanja
- vježbanja
- podizanja tereta
- spolnog odnosa
Situacije u kojima se manifestira nemogućnost zadržavanja mokraće razlikuju se od osobe do osobe. Moguće je i da se simptomi javljaju povremeno, odnosno, da ih pacijenti ne osjete svaki put prilikom navedenih aktivnosti što ne umanjuje potrebu za traženjem stručne liječničke pomoći.
UZROCI STRES INKONTINENCIJE
Urođena – neke osobe su rođene sa slabim uretralnim sfinkterima (mišići stezači mokraćne cijevi – zaslužni za kontrolu izlaza mokraće iz mokraćnog mjehura) ili nepotpuno zatvorenim vratom mjehura (završnim dijelom mjehura) tijekom mirovanja. Navedeni problem je najčešći razlog inkontinencije kod djevojčica koje doživljavaju nemogućnost zadržavanja mokraće prilikom smijanja.
Vaginalni porođaj – bez sumnje jedan je od najčešćih uzroka nastanka stres inkontinencije uzrokovan slabljenjem mišića zdjeličnog dna. Njihova uloga tijekom poroda je jednostavno razmicanje i rastezanje kako bi se omogućio izlazak djeteta. Do oštećenja mišića dolazi ako glavica djeteta predugo stoji i vrši pritisak na okolna tkiva. Pucanje međice pojavljuje se prilikom izlaska djeteta kroz vaginalni kanal i često je razlog stres inkontinenciji nakon poroda.
Menopauza – stres inkontinencija često se javljaju u periodu netom prije, tijekom ili nakon menopauze kada dolazi do smanjenog lučenja estrogena – ženskog spolnog hormona. Menopauza uzrokuje blagu atrofiju (gubitak ili smanjenje mišićne mase) i slabljenje mišića dna zdjelice.
Oštećenje uretralnog sfinktera ISD (eng. Intrinsic sfincter defect) – mogući je uzrok inkontinencije koji rezultira većim volumenom istjecanja mokraće uz minimalan porast tlaka u trbušnoj šupljini. ISD je posljedica neuromuskularnog oštećenja najčešće kod žena koje su imale traume ili operacije zdjelice.
Uz navedene uzroke inkontinencije postoje i brojni drugi faktori koji su mogući uzrok, međutim niti jedan nije u potpunosti dokazan. Za pretilost se smatra da povećava mogućnost pojave simptoma inkontinencije temeljeno na slučajevima kod kojih su žene osjetile poboljšanje u manifestaciji simptoma nakon znatnog gubitka na tjelesnoj masi. Nepravilno podizanje utega također je jedan od potencijalnih uzroka slabljenja mišića zdjeličnog dna te nastanka simptoma. Međutim, ako je tehnika izvođenja pravilna, kontinuiranim treningom zdjelični mišići jačaju. Kronični kašalj još je jedan od mogućih uzroka nastanka inkontinencije zbog uzastopnog naprezanja trbušnih mišića.
LIJEČENJE
U liječenju stresne inkontinencije primjenjuje se kirurška korekcija anatomskog defekta (“spuštenost” mjehura ili maternice) sa ili bez ugradnje sintetičkih mrežica te konzervativni pristup (vježbe mišića dna zdjelice – Kegelove vježbe).
Kegelove vježbe
To su vježbe namijenjene jačanju mišića dna zdjelice. Mišići zdjeličnog dna zatvaraju tri otvora: uretru, rodnicu i anus, a funkcija im je „potpora“ organima prilikom povećanog tlaka u trbušnoj šupljini koji nastaje kihanjem, kašljanjem, smijanjem i fizičkim naporom. Mišići zdjeličnog dna također imaju značajnu ulogu u spolnom odnosu. Njihovim jačanjem može se smanjiti zdjelična bol tijekom spolnog odnosa i povećati mogućnost spolnog zadovoljstva. Kegelove vježbe mogu se izvoditi ležeći, stojeći i prilikom aktivnosti koje uzrokuju inkontinenciju. Sastoje se od stezanja mišića, zadržavanja kontrakcije 8-10 sekundi te opuštanja istih. Najbolji učinak vježbi je ako se provode kontinuirano tijekom života.
Način života i svijest o zdravlju također smanjuju mogućnost inkontinencije. Prehrana bogata vlaknima u svrhu redovitog pražnjenja crijeva, vježbanje, primjena hormonske nadomjesne terapije za žene u fazi postmenopauze učinkoviti su načini prevencije urinarne inkontinencije.
ŽIVOT S URINARNOM INKONTINENCIJOM
Urinarna inkontinencija uvelike narušava kvalitetu života i često ju povezujemo sa stanjima depresije, anksioznosti i socijalne distanciranosti. Osobe sa stres inkontinencijom nerado započinju razgovor o problemu zbog neugodnosti, nedostatka znanja i neinformiranosti o načinu liječenja stoga je izuzetno važno informirati žene kako bez obzira na dob inkontinencija nije normalno stanje te je potrebno potražiti stručnu pomoć. Kako bi se olakšao život i smanjile potencijalne neugodnosti osobama s inkontinencijom na raspolaganju je niz pomagala namijenjenih inkontinenciji: ulošci prikladni za sve oblike inkontinencije, pelene namijenjene za zbrinjavanje srednjih i teških oblika inkontinencije, pelene gaćice koje se oblače poput klasičnog donjeg rublja, mrežaste gaćice za fiksiranje samih uložaka te podmetači za krevete. Pri izboru pomagala važan je individualni pristup stoga je najbolje obratiti se stručnim osobama.
ATTENDS
Švedski proizvođač Attends nudi široki spektar proizvoda za inkontinenciju. Razne vrste uložaka, pelena, podmetača, mrežastih gaćica te proizvoda za čišćenje i njegu kože uvelike mogu doprinijeti povećanju kvalitete života te nastavku aktivnog načina življenja. Attends ulošci i pelene imaju ekstra mekani gornji sloj koji je u dodiru s kožom te prozračnu stražnju stranu koja omogućuje koži da diše. Quick dry tehnologija brzo upija tekućinu pretvarajući je u gel te ostavljajući površinu suhom. Na taj način osigurana je minimalna mogućnost nastanka infekcije i iritacije kože.
Attends proizvodi inkontinentnim osobama pružaju osjećaj sigurnosti i suhoće te doprinose ugodnijem životu oboljelih. Zbog tehnologije koja urin u jezgri proizvoda pretvara u gel, površina proizvoda ostaje suha, a samim time čuva i kožu korisnika. Na taj način je osiguran minimalan kontakt kože s urinom, pa je i mogućnost nastanka iritacije ili infekcije minimalna. Sve proizvode karakterizira prozračna stražnja strana, koja omogućuje koži da cijelo vrijeme diše. To su razlozi zbog kojih liječnici preporučuju Attends. Filozofija poslovanja koja u prvi plan stavlja korisnike koji pate od inkontinencije, osigurala je da Attends bude jedna od najcjenjenijih zdravstvenih kompanija s područja njege i zbrinjavanja problema svih stupnjeva inkontinencije.
Bogatu ponudu Attends proizvoda potražite na linku : https://tinyurl.com/yl4n9rkp
Unatoč uvriježenom mišljenju i socijalnim aspektima, problemi inkontinencije nisu normalni dio urogenitalnog starenja i to nije prihvatljivo stanje žena neovisno o dobi. S obzirom na današnju dostupnost dijagnostičkih i terapijskih mogućnosti koji uvelike mogu poboljšati kvalitetu života niti jedna žena ne bi smjela trpjeti ovakve probleme, već bi bez srama trebale potražiti pomoć liječnika.
Neka Vam zdravlje bude na prvom mjestu.
Vaš Elbi Medikal
Tamara Šolaja, bacc.san.ing
