Što je urinarna kateterizacija?
Urinarna kateterizacija je postupak pražnjenja mokraćnog mjehura pomoću urinarnog katetera. Kateterizacija je jedan od najčešće izvođenih terapijsko-dijagnostičkih postupaka u bolničkim i izvanbolničkim uvjetima. Kako bi se spriječile komplikacije urinarne kateterizacije, ovaj postupak bi se trebao koristiti samo kada postoje opravdane indikacije za provođenje istog.
Indikacije za provođenje urinarne kateterizacije
Indikacije za provođenje urinarne kateterizacije mogu biti terapeutske te dijagnostičke. Najčešći razlog provođenja ovog postupka je zadržavanje (retencija) urina. Do retencije urina dolazi iz različitih razloga. Najčešće je zadržavanje urina posljedica neuroloških bolesti – ozljeda kralježnice (paraplegija, tetraplegija), cerebralna paraliza, multipla skleroza, Parkinsonova bolest, itd. Osim toga do retencije urina može doći kod benigne hiperplazije prostate, striktura ili tumora mokraćnog sustava, cistitisa, prostatitisa te kao posljedica uzimanja određenih lijekova. Urinarna kateterizacija često se zna koristiti i u terapeutske svrhe. Služi za uzimanje uzoraka urina za analizu i mjerenje urodinamike. Može poslužiti i za liječenje postoperativne retencije urina.
Vrste urinarne kateterizacije
Postoje 3 vrste urinarne kateterizacije, a to su: stalna ili trajna kateterizacija, povremena ili intermitentna kateterizacija te suprapubična kateterizacija.
Trajna kateterizacija podrazumijeva korištenje trajnog urinarnog katetera (tzv. „Foleyev-og katetera) koji ostaje neko vrijeme u mokraćnom sustavu. Trajni urinarni kateter je zatvoreni sterilni sustav s kateterom i retencijskim balonom. Umeće se u uretru ili suprapubično kako bi se omogućilo pražnjenje mokraćnog mjehura. Većinu stalnih katetera potrebno je mijenjati najmanje svaka 3 mjeseca, ali u praksi se mijenjaju puno češće. Trajni kateteri se najčešće koriste kod urinarne inkontinencije i retencije urina. Ne preporuča se njihova dugotrajna primjena te se ne bi trebali koristiti dulje od 30 dana. Najčešća komplikacija trajne kateterizacije su urinarne infekcije povezane s kateterom.
Suprapubična kateterizacija koriste se za pražnjenje mokraćnog mjehura nakon operacije uretre, mokraćnog mjehura ili zdjelice. Suprapubični kateter umeće se kroz otvor u trbuhu izravno u mokraćni mjehur. Suprapubična kateterizacija koristi se kada je uretra blokirana ili oštećena, a pacijent ne može koristiti jednokratne katetere. Suprapubični kateteri obično se mijenjaju svakih 4-12 tjedana.
Intermitentna kateterizacija
Intermitentna ili povremena kateterizacija je postupak umetanja intermitentnog jednokratnog katetera u mokraćni mjehur kroz uretru radi njegova pražnjenja. Intermitentna kateterizacija predstavlja „zlatni standard“ za osobe s disfunkcijom mokraćnog mjehura uzrokovanom neurološkim bolestima. Ovaj postupak se također preporuča osobama koje ne mogu potpuno isprazniti mokraćni mjehur (retencija urina) te pacijentima s neurogenom disfunkcijom donjeg urinarnog trakta. Preporuča se provođenje intermitentne kateterizacije 4-6 puta dnevno. Ovaj postupak se veže uz manje rizike i incidenciju uroloških i neuroloških komplikacija povezanih s kateterom.
Za ovaj postupak se koriste posebno dizajnirani jednokratni intermitentni kateteri. Intermitentni kateter je uska, tanka cjevčica koja se umeće u uretru nekoliko puta dnevno kako bi se ispraznio mokraćni mjehur. Valja naglasiti da se nakon završetka postupka kateterizacije ovaj kateter odmah uklanja iz mokraćnog sustava. Postupak intermitentne kateterizacije može provesti zdravstveni djelatnik, njegovatelj, roditelj, supružnik ili bliska osoba pacijenta. Ukoliko postupak provode same osobe koje se kateteriziraju onda se postupak naziva intermitentna samokateterizacija.
Vrste intermitentnih katetera
Intermitentne katetere možemo podijeliti na: standardne ili neobložene katetere te hidrofilne ili obložene katetere. Ovi kateteri proizvode se od različitih materijala kao što su: lateks, guma, silikon ili polivinil-klorid (PVC). Što se tiče izbora samog katetera uvijek treba slušati preporuke liječnika specijalista. Uz standardne ili neobložene katetera nužna je primjena lubrikantnog sredstva. Najčešće se koristi gel za podmazivanje. Hidrofilni ili obloženi kateteri dizajnirani su tako da pacijentima omogućuju lakše umetanje i izvlačenje samog katetera. To može smanjiti traume uretre i infekcije mokraćnog sustava. Postoje različite vrste premaza kojima se oblažu jednokratni kateteri, a najčešće se koriste hidrofilni premazi. Znanstvena istraživanja su pokazala da obloženi kateteri omogućuju sigurniju, udobniju i bezbolniju kateterizaciju te smanjuju broj urinarnih infekcije u odnosu na neobložene katetere.
Curan Advantage jednokratni kateteri
Curan Advantage su jedinstveni, inovativni hidrofilni kateteri s integriranim vodenim džepom za sigurnu i bezbolnu samokateterizaciju. Curan Advantage kateteri pružaju potencijalno rješenje za muškarce i žene s problemima mokraćnog mjehura. Kateteri su dostupni kao Curan Advantage Lady (14 cm), Curan Advantage Man (42 cm) ili Curan Advantage Unisex (30 cm).
Unisex je pogodan za muškarce koji traže kateter srednje duljine, dječake te može biti zgodno rješenje za žene koje se bore sa svojom težinom i trebaju duži kateter. Curan kateteri su napravljeni od medicinskog PVC-a koji ne sadrže agresivne tvari za omekšavanje. Svi su bez lateksa i ftalata.
Zašto odabrati Curan Advantage katetere?
- Odmah spremni za korištenje s integriranim vodenim džepom
- Jedinstven i diskretan dizajn
- Glatke i polirane ušice za bezbolnije uvođenje katetera
- Hidrofilni premaz za ugodniju i lakšu samokateterizaciju
- Jednostavno otvaranje i zatvaranje
- Zaštita od istjecanja
- Jedinstveni Blue Grip® silikonski dodatak za sigurno umetanje (dolazi uz Man i Unisex katetere)
Prednosti i nedostaci intermitentne kateterizacije
Kao i svaki medicinski postupak, tako i intermitentna kateterizacija ima svoje prednosti i nedostatke.
Glavne prednosti intermitentne kateterizacije su: bolja kvaliteta života pacijenta jer nije usko i trajno vezan uz trajni kateter ili druga pomagala za inkontinenciju; veća neovisnost pacijenta; manji rizik od traume uretre i manja incidencija urinarnih infekcija u odnosu na trajne katetere; pacijenti mogu ostati seksualno aktivni i preuzeti više odgovornosti za vlastitu skrb; održava se zdravlje i normalna funkcija mokraćnog mjehura jer je intermitentna kateterizacija metoda koja najbolje oponaša normalno mokrenje.
Glavni nedostatak intermitentne kateterizacije je što u nekim situacijama ovaj postupak neće biti moguć. Ukoliko pacijent ima neki tjelesni invaliditet, slab vid ili lošu ručno spretnost, nažalost neće moći provesti ovaj postupak. Također, ako kod pacijenta postoji psihološka prepreka kao što je npr. strah od boli ili pacijenti jako slabo poznaju anatomiju urinarnog trakta, bolje je ne provoditi intermitentnu kateterizaciju. Ovaj postupak nije prikladan za pacijente koji imaju mali kapacitet mokraćnog mjehura (ispod 200 ml) jer bi to zahtijevalo čestu kateterizaciju te kod pacijenata koji imaju epizode inkontinencije između intermitentne kateterizacije.
Zaključak
Intermitentna kateterizacija predstavlja „zlatni standard“ za osobe s disfunkcijom mokraćnog mjehura uzrokovanom neurološkim bolestima. Ovaj postupak se također preporuča osobama koje ne mogu potpuno isprazniti mokraćni mjehur (retencija urina) te pacijentima s neurogenom disfunkcijom donjeg urinarnog trakta. Ovaj postupak se veže uz manje rizike i incidenciju uroloških i neuroloških komplikacija povezanih s kateterom.
Neka Vam zdravlje bude na prvom mjestu!
Vaš Elbi Medikal!
Autorica teksta: Martina Knezović, mag.nutr.
