Mokrenje
Mokrenje je jednostavna, svakodnevna pojava. Ponekad pražnjenje mokraćnog mjehura više nije lako, stvara probleme, a ponekad i bol. To su znakovi problema s mjehurom. Problem koji će utjecati na vaš svakodnevni život.
Problem s mjehurom može se manifestirati kao nehotičan gubitak urina ili nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura. Konkretno, to se može manifestirati kao neki ili svi od ovih simptoma:
- Potreba za čestim mokrenjem
- Potreba za učestalim mokrenjem tijekom noći
- Ne možete se zaustaviti od mokrenja
- Morate mokriti, ali ne možete
- Bol prilikom mokrenja bez izlaska velike količine vode
- Nastavak kapanja nakon završetka mokrenja
- Ponekad uopće ne možete mokriti
- Inkontinencija – nehotično ispuštanje urina
- Osjećaj peckanja ili bol prilikom mokrenja
Prvi korak je istražiti svoje simptome i uzrok problema s mokraćnim mjehurom. Liječnik može pogledati vaše simptome i predložiti odgovarajuće tretmane ili pomagala, kao što je kateter.
Istraživanje o tome kako funkcionira vaš mokraćni sustav može – barem djelomično – objasniti neke od vaših simptoma.
Kako nastaju problemi s mjehurom?
Uvijek je važno zatražiti savjet liječnika kako biste otkrili uzrok problema s mokraćnim mjehurom. Tada se liječenje može prilagoditi specifičnom uzroku vašeg problema s mokraćnim mjehurom.
Postoji mnogo mogućih uzroka problema s mokraćnim mjehurom koji mogu biti izravno ili neizravno povezani s određenim medicinskim stanjima. Zbog toga morate posjetiti svog liječnika kako bi mogao izgraditi potpunu sliku.
Kod problema s mjehurom obično se radi razlika između urinarne inkontinencije i retencije urina, gdje je urinarna inkontinencija nevoljno bježanje urina, dok je retencija nemogućnost mokrenja.
Urinarna inkontinencija
Postoji nekoliko vrsta urinarne inkontinencije, s različitim simptomima i uzrocima.
Urinarna inkontinencija povezana sa stresom
Stres inkontinencija se javlja kada su mišići dna zdjelice preslabi da drže zatvorene mišiće sfinktera pod naglim, povećanim pritiskom (stresom), što rezultira nehotičnim gubitkom urina tijekom dnevnih aktivnosti (npr. kašljanje, kihanje, smijanje ili vježbanje).
Nagonska inkontinencija
Nagonska se također naziva nestabilnim ili preaktivnim mokraćnim mjehurom, a uzrokovano je nevoljnim, nekontroliranim kontrakcijama mišića u mokraćnom mjehuru, što rezultira iznenadnom željom za odlaskom na toalet. Ponekad to znači da dolazi do nehotičnog gubitka urina prije nego što stignete do toaleta.
Mješovita urinarna inkontinencija
Ovo je kombinacija urinarne inkontinencije uzrokovane stresom i urgentne inkontinencije.
Preljevna inkontinencija
To je redovito ili kontinuirano kapanje urina zbog nedovoljnog pražnjenja mjehura. Ovaj oblik inkontinencije često se javlja kod osoba koje imaju oštećen mokraćni mjehur, začepljenu uretru ili neurološka oštećenja/stanja. Kod preljevne inkontinencije imate osjećaj da ne možete u potpunosti isprazniti mjehur. A kad pokušate otići na toalet, često uopće ne proizvodite urin.
Retencija urina
Zadržavanje urina može biti uzrokovano opstrukcijom u urinarnom traktu, slabim mišićima mjehura ili neurogenim stanjem kao što je multipla skleroza, paraplegija ili spina bifida. U svim tim stanjima signali između mozga i mokraćnog mjehura su poremećeni, što dovodi do neispravnog rada mokraćnog trakta, što rezultira problemima s mokraćnim mjehurom.
Ostaci urina nakon mokrenja
Ako vaš mjehur nije pravilno i nije potpuno ispražnjen, postoji rizik da će preostali urin u mjehuru izazvati infekcije. To se naziva ostatkom urina nakon pražnjenja. Ako se rezidualni urin redovito ne uklanja iz mjehura, to može dovesti do iritantnih, ozbiljnih i bolnih komplikacija, kao što su infekcije mokraćnog sustava. Važno je da potražite pomoć ako imate ove simptome.
Može li se urinarna inkontinencija ili zadržavanje urina spriječiti?
Ovisno o vašem konkretnom problemu s mokraćnim mjehurom, postoji nekoliko metoda koje mogu pomoći u sprječavanju nehotičnog gubitka mokraće. Specijalist će moći istražiti i liječiti vaš problem s mokraćnim mjehurom. Kao rezultat toga, može biti da je samokateterizacija prikladan tretman za vas.
Zašto kateteri za samokateterizaciju?
Curan kateteri su udobna, higijenska, bezbolna rješenja retencije urina.
Prednosti Curan katetera:
- Izrađen po željama korisnika i stručnjaka
- Sigurni i pouzdani na temelju mnogih istraživanja
- Ugodni za korištenje
- Bez agresivnih omekšivača
Kakav učinak imaju problemi s mjehurom na svakodnevni život?
Problemi s mjehurom utječu na vaš svakodnevni život. Oni mogu utjecati na to kako spavate noću mijenjajući vaš obrazac spavanja. Također postaje teže raditi neke stvari, osobito izvan kuće. Nehotični gubitak urina i česta potreba za mokrenjem teški su problemi s kojima se treba nositi u društvenim situacijama.
Socijalna izolacija
Možete završiti u društvenoj izolaciji zbog straha od “nesreće” tijekom zabava ili izlaska. Nema razloga da se to dogodi i zato je važno prvo razumjeti što se događa i zašto ste možda razvili ovaj problem. Mnogi ljudi piju manje tekućine u nadi da će to smanjiti problem s mjehurom, ali to zapravo ima suprotan učinak i povećava rizik od problema. Ako to učinite, tijelo zadržava vodu i dolazi do dehidracije.
Muški i ženski problemi s mjehurom
Problemi s mjehurom mogu utjecati na muškarce i žene bilo koje dobi. Intermitentnu kateterizaciju može propisati vaš liječnik prema vašim potrebama.
Samokateterizacija
Samokateterizacija ili intermitentna samokateterizacija (ISC = Intermittent Self Catheterization) je postupak umetanja intermitentnog jednokratnog katetera u mokraćni mjehur kroz uretru, radi njegovog pražnjenja. Postupak provodi sama osoba koja se samokateterizira.
Intermitentna kateterizacija (IC = Intermittent Catheterization) je alternativa trajnoj kateterizaciji za pacijente s problemima pražnjenja mokraćnog mjehura. Preporučuju je liječnici specijalisti kao terapijsku metodu sukladno zdravstvenim potrebama pacijenta.
Navedena metoda pražnjenja mjehura uključuje umetanje i prolazak katetera u mokraćni mjehur za dreniranje urina, koji se po završetku kateterizacije odmah uklanja. Ova je tehnika povezana sa smanjenjem infekcija urinarnog sustava povezanih s kateterom. Za IC se koristi posebno dizajniran jednokratni intermitentni kateter, dok se za trajnu kateterizaciju koristi Foley-ev kateter.
Samokateterizaciju može izvesti i pacijentov supružnik/ca, roditelj, bliska osoba, njegovatelj ili zdravstveni djelatnik.
Curan kateteri
Kateter je tanka, fleksibilna cijev koja se ubacuje kroz uretru u mjehur. Intermitentni kateteri se razlikuju od katetera koji su trajno umetnuti i zahtijevaju stalnu drenažu. Intermitentna kateterizacija je brza i jednostavna procedura, a može je obaviti sam pacijent ili uz pomoć njegovatelja.
S druge strane, kad postupak IC provode sami pacijenti, odnosno po izlasku iz bolnice – osobe koje se kateteriziraju, onda je postupak poznat kao intermitentna samokateterizacija (ISC).
Važno je da se samokateterizacija provodi dovoljno često kako bi se spriječilo proširenje mokraćnog mjehura uslijed zadržavanja prevelike količine urina. Učestalost postupka će ovisiti o individualnoj procjeni kapaciteta mokraćnog mjehura kod osoba koje imaju zadržan osjet i nagon za mokrenjem. U najvećem broju slučaja je preporuka od četiri do šest puta dnevno.
Prednosti i komplikacije samokateterizacije
Prednosti:
- samokateterizacija poboljšava neovisnost jer pacijent ne mora koristiti stalni kateter ili druga pomagala za inkontinenciju
- smanjuje rizik od traume uretre i infekcije urinarnog trakta povezane s trajnom kateterizacijom
- održava normalnu funkciju mokraćnog mjehura i metoda je koja najviše oponaša normalno mokrenje
- pacijenti mogu ostati seksualno aktivni i preuzeti više odgovornosti za vlastitu skrb jer nemaju kateter trajno in situ (na mjestu, odnosno u uretri).
Nedostaci:
- Intermitentna samokateterizacija možda neće biti moguća kod pacijenata koji imaju:
- tjelesni invaliditet, slab vid i/ili loša ručna spretnost
- psihološke prepreke korištenju tehnike, kao što je strah od boli
- loše razumijevanje anatomije urinarnog trakta
- mali kapacitet mjehura (ispod 200 mL) jer bi to zahtijevalo čestu kateterizaciju
- epizode inkontinencije između ISC
Samokateterizacija – savjeti
Važnost higijene i izbora katetera
Iako se postupak samokateterizacije relativno brzo usvoji i postane rutina potrebna je pažnja da se svaki put postupak izvede u higijenskim ili sterilnim uvjetima kako bi se spriječila mogućnost razvoja infekcija.
Uz naviku na samokateterizaciju, pacijenti steknu i određenu sigurnost. Iz tog razloga znaju popustiti s provođenjem higijene ruku ili razvijaju potencijalno opasne metode lubrikacije katetera. Neki primjeri za to su vlaženje katetera slinom ili vodom iz bočice iz koje piju kako bi dobili na jednostavnosti postupka i/ili vremenskoj uštedi.
U svakom slučaju je puno bolji izbor koristiti hidrofilne katetere koji u svom pakiranju već sadrže vrećicu s vodom ili noviju generaciju katetera koji su odmah spremni za upotrebu. Pri tome se treba voditi računa i o svakodnevnom provođenju higijene intimnog područja kako bi umanjili mogućnosti prodora bakterija u uretru.
Održavanje motivacije za samokateterizaciju
Ponekad se s protokom vremena javlja zasićenost uslijed svakodnevnog ponavljanja postupka što može dovesti do pada motivacije za ISC. Svakodnevna ISC također može razviti svijest o doživotnoj perspektivi takve metode mokrenja, stoga jedan mali broj pacijenata prijeđe na IC ili kombinira obje metode.
Potrebno je reći da ukoliko pacijent zbog novih okolnosti, zbog razvoja tjelesnih nedostataka ili promjene životnog stila osjeti potrebu za vraćanjem na ISC svakako to može učiniti. Iako se na to odlučuje izrazito mali broj pacijenata potrebno je znati kako postoji i ta opcija u određenim situacijama.
Dobar primjer za to su duža putovanja pri kojima osobe koje se inače samokateteriziraju upotrijebe na kraće vrijeme trajni kateter. Po završetku puta se vrate na svoju uobičajenu IC metodu i jednokratni kateter.
Pronalaženje prikladnog položaja za samokateterizaciju
Dok mnogi pacijenti bez problema obavljaju samokateterizaciju na različitim mjestima (pa čak i avionu) i u različitim položajima, neki pacijenti imaju poteškoće u pronalaženju prikladnog položaja za samokateterizaciju.
Pacijenti s težim stupnjem ozljede kralježnične moždine imaju problema i s postavljanjem tj. namještanjem u odgovarajući položaj. Ukoliko tome pridodamo da teži stupanj ozljede uglavnom uključuje i tetraplegiju, shvaćamo da ti pacijenti imaju još izazovniju situaciju za uspješnu ISC.
Sjedeći položaj
Od dostupnih položaja su svakako sjedenje u kolicima u kojima se ISC može izvesti pomoću urinarne vrećice ili pražnjenja urina u wc školjku. Ako se urin putem katetera prazni direktno u wc školjku potrebno je sjesti na sam rub invalidskih kolica. Jednako vrijedi i za ostale sjedeće položaje na krevetu, na kauču i sl.
Poluležeći položaj
Nekim osobama više odgovara poluležeći položaj (polegnuti gornji dio tijela i oslonjen na jastuke ili podlogu) ili ležeći položaj na boku uz korištenje vrećice. Tako osobe s tetraplegijom imaju oslonac i uporište za ruku pri otvaranju pakiranja katetera.
Kod samokateteriziranja u javnom toaletu posebno je važno održati sterilne uvjete postupka. To je i inače zahtjevno, a posebno za osobe s tetraplegijom koje imaju smanjenu motoriku. Stoga se mogu potražiti kateteri čije se pakiranje može zalijepiti za neku površinu. Tako je omogućeno uporište za lakše rukovanje odnosno vađenje katetera što će prevenirati kontaminaciju i olakšati postupak osobama sa smanjenom motorikom i pokretljivošću ruku.
